咳嗽、咽炎……这些病可能与胃食管反流病有关

胃食管反流病（GERD）是由于胃十二指肠内容物反流入食管而引起的反酸、烧心等一系列症状。没想到竟然有这么多疾病和病有关。

与胃食管反流有关的疾病

胃食管反流病（GERD）是由于胃十二指肠内容物反流入食管而引起的反酸、烧心等一系列症状。所以，反酸、烧心也是病。除此之外，也可表现为腹胀、嗳气等消化道症状，也可出现咳嗽、咳痰、喉部发紧、喉部异物感、喘息、吸入性肺炎、支气管扩张、肺纤维化、非心源性胸痛、咽喉炎、鼻炎、中耳炎、打鼾等食管外表现，严重影响患者的生活质量。以下这些病可能与胃食管反流病有关。

第一，慢性咳嗽长期不愈或与胃食管反流病有关。咳嗽司空见惯，男女老少，每个人都有过咳嗽的经历。但有些人却深受咳嗽困扰，一咳就是几个月。有些病人甚至咳断肋骨，咳到晕厥。是什么使咳嗽这样缠人？而且有的咳嗽不管用了什么药，就是咳得没完没了！咳嗽不是真的难治，而是没有找到原因。慢性咳嗽的常见病因为鼻后滴漏综合征、咳嗽变异性哮喘和胃食管反流，其中后者引起的咳嗽所占比例高达20％～40％，这种咳嗽光盯着呼吸系统是治不好的。部分胃食管反流性咳嗽患者伴有反酸、烧心等症状，但也有不少患者没有反流症状，咳嗽是其唯一的表现。因此，对于无食管反流症状的慢性咳嗽患者，并不能排除胃食管反流性咳嗽的可能。

第二，慢性咽炎是一种常见病，在成年人中发病率较高，而且特别青睐白领。慢性咽炎的发病原因有：1、急性咽炎治疗不彻底；2、抽烟、喝酒；3、鼻炎、鼻窦炎使咽部受感染；4、口腔部的炎症蔓延至咽部；5、胃食管反流胃酸刺激咽部。现在发现，很多慢性咽炎由胃食管反流引起。因为胃食管反流病发病率很高，在正常人群中能占到10%-30%，所以很多慢性咽炎都是反流引起或加重的。对于慢性咽炎虽然不用过分紧张，却也不能掉以轻心。鼻咽癌具有与慢性咽炎相似的症状，所以，一旦炎症持续，应去医院检查。常规的耳鼻喉门诊检查即可查出。排除癌症后，如果正规治疗咽炎无缓解，就要考虑反流性咽炎的可能。

第三，鼻炎不一定是过敏。很多鼻炎患者每天都被喷嚏、流涕和鼻塞困扰着，在医院无一例外都被诊断为过敏性鼻炎，开了很多抗过敏药物，吃着管用，但一停药仍是喷嚏、流涕不断。随着医学的发展，有研究发现，很多鼻炎并不是真正的过敏，而是胃食管反流引起的，我们称之为胃食管反流源性鼻炎。

胃食管反流源性鼻炎虽然症状和过敏性鼻炎十分相似，但两者有本质区别：

(1)前者没有明显季节性，而后者则有明显的季节性。

(2)前者在清晨和睡醒时最明显，另外，对环境的变化比较敏感，如冷热空气的交替；后者则在接触过敏原后发作。

(3)前者有时与进食有关。

(4)前者部分病人中有胃食管反流的症状，如反酸、烧心、胃胀、嗳气等。

第四，打呼噜也有可能是胃食管反流病。有的患者肥胖，睡觉时打鼾，经常容易憋醒。大多数是呼吸暂停综合征，但也有一部分和胃食管反流病有关。临床上我们也时常碰到治好了胃食管反流病，打呼噜也好了。现在发现，很多打呼噜只是胃食管反流的并发症而已。胃食管反流可能通过两种机制引起打呼噜，一种为胃内容物反流入气道引起气道痉挛，另一种为通过神经反射机制使气道痉挛。胃食管反流病与打呼噜的因果关系尚未明确,可确定的是二者可并存并相互加重,只要终止一个环节,即可能使胃食管反流与打呼噜得到不同程度的缓解。

除此之外，也要注意非心源性心绞痛、某些哮喘、中耳炎、蛀牙等，也可能是胃食管反流病的一种表现形式，不妨扩展思路，也许柳暗花明又一村！